水道ご使用中止・開始の受付（市内転居）

1現在のご使用場所について、お伺いいたします。

現在のご住所

現在のご契約名義

現在の水道番号

「水道ご使用量のお知らせ」・「領収書」等に記載されております。

2引越し日（予定日）について、お伺いいたします。

引越し日

現在使用されている水道の中止日をご入力ください。

ご希望の清算方法

立ち会いにてご清算をご希望の方は、お手数ですが水道企業団までお電話ください。

3引越し先について、お伺いします。

引越し先のご住所

清算にともなう振込用紙もしくは口座振替による領収書の送り先となります。

振込用紙もしくは口座振替による領収書の送り先のあて名

• 現在のご契約名義と同じ場合は、入力不要です。

4お申し込みをされた方について、お伺いいたします。

ご使用を中止される方とのご関係

お申し込みされた方のお名前

• 不動産会社等の場合は、社名とご担当者名
• ご本人がお申し込みされた場合は、入力不要です。

ご連絡先

日中にご連絡可能な電話番号をご入力ください。

メールアドレス

• 確認のため、2回ご入力ください。
• お客様への内容確認のため、入力されたメールアドレスに返信いたします。