水道名義変更の受付

以下のフォームに必要事項をご入力いただき、[確認]ボタンをクリックしてください。

なお、当企業団からのご返信が迷惑メールとして処理されないよう、あらかじめ「water-okekita.jp」からのメール受信を許可していただきますようお願いいたします。

入力内容にエラーがあります。修正して確認ボタンをクリックしてください。
以下の内容でよろしければ、送信ボタンをクリックしてください。

1現在のご契約について、お伺いいたします。

現在のご契約名義

フリガナ必須
全角
お名前必須
全角

水道番号

「水道ご使用量のお知らせ」・「領収書」等に記載されております。

水道番号(6桁)必須
半角数字

ご住所(ご使用中の住所)

市名必須
町名・番地必須
全角(例)中丸6-83
建物名
全角
棟・部屋番号
全角(例)A-101
お電話番号必須 - -
半角数字

2新しいご使用者について、お伺いいたします。

新しいご使用者(今後のご契約名義)

フリガナ必須
全角
お名前必須
全角

ご使用者(ご契約名義)の変更日

  • ご家族間の変更日は直近の検針日付けとなります。
名義変更日必須 令和

検針票・納付書の送付先

郵便番号 -
半角数字
都道府県必須
市町村・大字・番地必須
全角
建物名
全角
棟・部屋番号
全角(例)A-101
お電話番号必須 - -
半角数字

3お申し込みをされた方について、お伺いいたします。

新旧名義の方とのご関係

旧名義の方とのご関係必須
新名義の方とのご関係 必須

お申し込みされた方のお名前

  • 新名義のご本人がお申し込みをされた場合は、入力不要です。
フリガナ
全角
お名前
全角

ご連絡先

  • 日中にご連絡可能な電話番号をご入力ください。
お電話番号必須 - -
半角数字

メールアドレス

  • 確認のため、2回ご入力ください。
  • お客様への内容確認のため、入力されたメールアドレスに返信いたします。
メールアドレス必須
半角
メールアドレス
(確認用)必須
半角