桶川北本水道企業団
〒364-0013 埼玉県北本市中丸 6-83
TEL : 048-591-2775  FAX : 048-592-9232
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水道ご使用開始の受付

【お申し込みに当っての注意事項】
  • 桶川市・北本市の区域の申し込みに限らせていただきます。上尾市・鴻巣市の一部にも桶川北本水道企業団の管轄の区域がございますが、これらの区域のお申し込みはお手数ですが電話でお願いいたします。
  • 入力項目のうち、必須と表示してある項目は必ずご記入ください。この箇所の登録がありませんと、受付ができません。
  • 申し込みに当って、ご使用場所の住所・建物名・部屋番号を事前にご確認ください。
  • 入力に当っては、指定の文字種(半角英数字・全角など)でご記入ください。
  • 複数の申し込みの場合は、ご契約ごとの申し込みになります。
  • 水道の新設工事や改造工事を伴うご使用開始の申し込みは、インターネットではできません。電話で申し込みください。
  • お引越し前に当企業団の水道を使われていて、その場所の水道を使用中止する場合は、別途ご使用中止の受付が必要になります。
  • 営業時間は、土・日・祝日・年末年始を除く、平日(月〜金)の8:30〜17:00です。時間外の申し込みは、翌営業日の受付となります。あらかじめご了承ください。
  • お申し込み内容について、確認のご連絡をさせていただく場合がございます。あらかじめご了承ください。

1.水道のご使用を開始される場所について、お伺いいたします。

◎ ご使用を開始される場所のご住所

市名(必須)
町名・番地(必須) [全角]
(例)中丸6−83
建物名 [全角]
棟・部屋番号 [全角]
(例)A−101
電話番号 [半角数字]

◎ ご契約名義

フリガナ(必須) [全角]
お名前(必須) [全角]

◎ 水道番号

 (ご不明の場合は空欄でけっこうです。)
水道番号(6桁) [半角数字]
 

2.ご使用開始日(予定日)について、お伺いいたします。

◎ ご使用開始日(必須)

 すでに水道をご使用の場合は、さかのぼった日付を入れてください。
ご使用開始日 平成
 

3.料金のお支払いについて、お伺いいたします。

◎ お支払い方法の選択(必須)

口座振替払い(新規申し込み)
  ご使用を開始される場所にお届けしてある「口座振替依頼書・自動払込利用届出書」もしくは、金融機関・郵便局・水道企業団業務課の窓口にご用意してあります同種の申し込み用紙にてお申し込みください。
口座振替払い(継続扱い)
  以前、水道企業団の上下水道料金を口座振替払いされていた方は、その口座から継続して引き落としができます。ただし、最後に水道料金の引き落としをした日から半年以上期間があいていますと手続きが取れないことがあります。その際には「口座振替依頼書・自動払込利用届出書」を郵送いたしますので、お手数ですがもう一度お手続きをお願いいたします。
振込用紙(納入通知書)によるお支払い
  金融機関の窓口のほか、コンビニでもお支払いができます。
 

◎ 口座振替払い(継続扱い)を選択された方は、以下の項目(以前ご使用されていた場所)についてご入力ください。

水道番号(6桁) [半角数字]
市名
町名・地番 [全角]
(例)中丸6−83
建物名 [全角]
棟・部屋番号 [全角]
(例)A−101
ご契約名義 [全角]
 

4. 郵便(「納入通知書」・「口座振替済みのお知らせ」等)のお届け先について、お伺いいたします。

◎ お送り先

 ご使用を開始される場所と同じ場合は、ご記入の必要はございません。
郵便番号 [半角数字]
都道府県
市町村・大字・番地 [全角]
建物名 [全角]
棟・部屋番号 [全角]
(例)A−101
電話番号 [半角数字]

◎ お送り先のあて名

フリガナ [全角]
お名前  [全角]
 

5.お申し込みをされた方について、お伺いいたします。

◎ ご使用を開始される方とのご関係(必須)

  ご本人 ご家族 親戚 不動産会社 家主 管理人 その他

◎ お申し込みされた方のお名前(不動産会社等の場合は、社名とご担当者名)

 ※ご本人がお申し込みされた場合は、入力不要です。
フリガナ [全角]
お名前 [全角]

◎ ご連絡先(日中にご連絡可能な電話番号をご入力ください。)(必須)

電話番号 [半角数字]
連絡先の名称 [全角]
(例)〇〇会社〇〇課、携帯電話

◎ メールアドレス(確認のため、2回ご入力下さい。)

※お客様への内容確認のため、入力されたメールアドレスに返信いたします。また、返信されたメールの内容が正確に表示されないおそれがありますので、携帯電話のメールアドレスは入力をご遠慮ください。
E-Mail(必須) [半角]
確認入力(必須) [半角]
お伺いすることは以上です。
この内容でお申し込みされる場合は、[確認]を押してください。
 
 
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